Verzekering aanvragen voor je elektrische fiets

Vul hieronder je gegevens in voor een polisaanvraag. We controleren alles zorgvuldig. De verzekering is definitief na acceptatie door de verzekeraar.

Laat dit veld leeg

Even rustig invullen

Je gebruikt je fiets waarschijnlijk dagelijks: om naar je werk te gaan, een boodschap te doen of gewoon omdat het prettig en praktisch is. Met dit formulier verzamelen we de gegevens die nodig zijn om een polisaanvraag in te dienen. We controleren alles zorgvuldig. De verzekering is definitief na acceptatie door de verzekeraar.

1) Jouw fiets

Kies wat het beste past. Wij zorgen dat de aanvraag straks bij het juiste polistype terechtkomt.

Type fiets *

E-bike (elektrisch ondersteund)
Bijv. stadsfiets, vouwfiets, bakfiets of driewieler Fiets (zonder elektrische ondersteuning) Overig

Let op: sommige typen fietsen (zoals fatbikes) zijn niet verzekerbaar. Twijfel je? Dan kijken we graag even met je mee.

2) Gewenste dekking

De beschikbare dekking hangt af van je fiets en de waarde ervan. We controleren dit voordat we de aanvraag definitief indienen.

Type verzekering *

Casco Compleet — extra zekerheid, ook bij schade. E-Zeker — gericht op diefstal/zekerheid (afhankelijk van type & waarde).

3) Betaaltermijn

Je kiest hier de betaaltermijn. De exacte premie volgt uit de polisaanvraag.

Termijn *

Maandelijks Jaarlijks 3-jarig

4) Jouw gegevens

Zodat we de aanvraag correct kunnen indienen en je snel kunnen helpen als er iets mist.

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Aanvrager moet minimaal 18 jaar zijn.

Telefoonnummer *

Handig als we even snel iets willen checken.

E-mailadres *

Hier ontvang je later het polisblad en de voorwaarden.

Straat + huisnummer *

Postcode *

Plaats *

5) Gegevens van je fiets

Hiermee kunnen we controleren of alles klopt en de aanvraag netjes indienen.

Merk *

Model *

Framenummer *

Je vindt het framenummer meestal op het frame of op je aankoopfactuur.

Bouwjaar *

Aankoopdatum *

Verzekerde waarde (€) *

Meestal is dit het bedrag dat je voor de fiets hebt betaald.

Is de fiets tweedehands? *

Aanvullende informatie

Deze informatie gebruiken we alleen om te controleren of je aanvraag kan worden ingediend.

Is een fietsverzekering in het verleden geweigerd of beëindigd?

Heb je in de afgelopen 2 jaar meerdere schades gemeld op een fietsverzekering?

6) Beveiliging

Goede beveiliging geeft rust. Zeker als je je fiets dagelijks gebruikt en er op wilt kunnen vertrouwen.

Vast ringslot aanwezig (ART2 of hoger)? *

Een vast gemonteerd ringslot is verplicht.

Tweede slot aanwezig (ART2 of hoger)? *

Bij elektrische fietsen en bij hogere fietswaardes is een extra slot verplicht.

Sleutelnummer *

Dit staat op het labeltje van je sleutel (of op een kaartje dat je erbij kreeg).

GPS-tracker aanwezig? *

Bij hogere aanschafwaardes (vaak vanaf € 4.500) kan een KIWA SCM-gecertificeerde track & trace verplicht zijn. We controleren dit altijd bij je aanvraag.

7) Betaling

We vragen je IBAN zodat de verzekeraar de premie kan incasseren als de aanvraag wordt geaccepteerd.

IBAN *

Naam rekeninghouder *

8) Akkoord & verzenden

Ik ga akkoord met de polisvoorwaarden en begrijp dat onjuiste of onvolledige informatie gevolgen kan hebben voor de dekking. Ik geef toestemming voor automatische incasso van de premie en begrijp dat de verzekering pas ingaat na acceptatie door de verzekeraar.

Tip: Als je ergens over twijfelt (bijv. sleutelnummer of GPS), vul in wat je nu weet. We lopen het samen even na.

Je winkelwagen is leeg

Je winkelwagen

Subtotaal

FIETSHELD